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城鎮居民醫療保險參保人員就醫指南

時辰:2019-12-17 11:40來源:信陽職院附屬醫院 作者:信陽職院附屬醫院 點擊:
一、參保人員就診需到定點醫院就診,就醫時必須持本人醫療保證證,IC卡。
二、城鎮居民醫保基金設立起付標準和最高支付限額,起付標準是指在一個醫療保險年內,居民醫保基金支付醫療費前,居民個人應首先自負的費用。最高支付限額是指一個醫療保險年內,由醫保基金支付的最大限額。參保居民出院結算醫療費用時,醫保基金起付標準以上。最高支付限額以下的費用由醫保基金按規定比例支付。
三、參保人員住院和門診大病起付標準為:社區衛生服務機構門檻費200元。二級定點醫療機構門檻費300元。三級定點醫療機構門檻費400元。異地住院門檻費600元。
四、參保人員因生育到定點醫療機構住院時,需持人口與計劃生育行政部門出具的生育證、醫療保險證、IC卡、身份證等手續,其報銷標準為:平產500元。剖腹產1500元。
五、一個自然年度內城鎮居民醫療保險和大額醫療保險基金最高支付金額暫定為10萬元(其中基本醫療保險4萬,大額醫療保險6萬),其報銷比例:社區服務機構85%,一級醫院80%,二級醫院70%,三級醫院60%,異地醫院55%。
 
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